基地

男性的生殖功能是在中枢神经系统、下丘脑–垂体–性腺轴的内分泌调节控制下，通过精子产生、精子成熟、精子运输和精子获能等一系列生理活动完成的。

　　1．内分泌系统调节

　　下丘脑有一个内分泌调节中枢，它与垂体发生联系，而垂体又通过分泌素与睾丸等联系，这个调节系统称为丘脑一垂体一性腺轴. 这个轴系所分泌的激素，称为性激素. 其在胎儿时期能促进性及生殖器官的分化与发育，在幼、少儿时期能促进性器官的成长与发育，在青春期则能促进生殖器官的成熟，促进第二性征如胡须、喉结的出现，同时又有对性行为的启动与调节作用，激发性欲与维持性功能.
下丘脑主要产生促性腺释放激素. 促性腺释放激素通过结节漏斗束与跨脑室膜束到垂体，促使垂体合成并分泌LH和FSH. LH在女性称为促黄体生成激素，在男性则称间质细胞刺激素, FSH在女性称为卵(虚)泡刺激素，在男性则称为生精刺激素或雄激素合成蛋白(ABP)刺激素。LH在男性主要调节睾丸间质细胞分泌睾酮(雄性激素)，正常成人男性睾酮，主要来自睾丸间质细胞，仅5％由肾上腺皮质产生。
血中睾酮浓度，随昼夜时间不同变化较大。如睾酮明显增高，多伴有性欲亢进。FSH在男性主要调节生精功能，它一方面作用于睾丸曲细精管生精上皮的支持细胞，使其形成血睾屏障，维持生精的微环境，另一方面促进支持细胞产生ABP，ABP与睾酮结合使曲细精管内睾酮浓度比血浆中高100倍，由于睾酮能促进精母细胞的减数分裂，可大大提高生精能力。
正常情况下，血中睾酮含量对下丘脑和垂体存在有正、负反馈作用，血中睾酮浓度过高，可抑制下丘脑促性腺释放激素和垂体LH的分泌，这种抑制称为负反馈抑制. 若血中睾酮含量过低，又会使促性腺释放激素和LH分泌增加，这种促进作用叫正反馈作用。
在生精细胞功能正常的情况下，睾丸间质细胞能产生一种肽类激素，它对垂体的FSH可产生专一性极强的负反馈作用，因此，由于下丘脑一垂体一性腺轴．的正负反馈作用，可维持血中睾酮浓度相对稳定和生精功能正常进行。

　　2．神经系统调节

　　各种性兴奋刺激，如性敏感区的感觉神经末梢刺激，听或看到的色情刺激，使大脑皮层性兴奋中枢兴奋，并传人脊髓引起勃起中枢兴奋，阴茎勃起，兴奋刺激冲动不断增强致射精中枢高度兴奋，触发一系列射精反射，出现射精。

某患者在一家医院做了包皮切除手术。可是至今，从阴茎的中段到根部是普通的皮肤颜色，而前端颜色却较浅。手淫时，只觉得火辣辣的痛。他担心是包皮切除得过多。这种情况对结婚后的性生活有无影响?

　　男性随着性发育，阴茎、阴囊的皮肤会逐渐变黑，这是由于黑色素沉着的缘故。但有包茎或包皮过长的男性，黑色素没有在包皮内面沉着。因此，包皮内面和龟头均呈粉红色。当在阴茎上切除包皮时，把那段逐渐从黑色过渡到粉红色的皮肤切掉了，所以在缝合时，墨黑的皮肤和粉红色的皮肤被缝在一起，外观上看起来皮肤颜色差别显着。时间长了，这部分皮肤的颜色也会越变越黑的，不必担心。至于包皮切除术中，包皮切除的长度应为多少较难确定。如切除得不够，还可以再手术切除;如切除过多的话，那就很难补回去了。此时在阴茎勃起时，便觉得痛、发紧，严重的还会导致阳痿。所以，最好请有经验的医生做包皮切除术。不过，如果包皮不是切除得太多，随着时间的增长，包皮也常能伸延到适当的长度，你不妨先等等看。至于手淫时感到火辣辣的痛的问题，最好的办法是停止手淫。对婚后的生活一般没有影响。

　　包皮切除术中，包皮切除的长度应为多少较难确定。如切除得不够，还可以再手术切除;如切除过多的话，那就很难补回去了。此时在阴茎勃起时，便觉得痛、发紧，严重的还会导致阳痿。

大量的临床资料告诉我们，前列腺炎，前列腺肥大，睾丸炎，附睾炎，鞘膜积液，遗精，早泄，阳痿，不射精，阴茎癌等，是危害男子的健康的常见的病，它们折磨着众多的男性。

　　细心的读者不难发现上述这些常见的疾病都是男性生殖器官的毛病，我们称之为男性的特有病种。可见，男子要想健康长寿，首先要保护好自己的”特区”。 那么，应该怎样做呢？

　　１、忌早恋及过早性生活

　　２、忌性生活过频过密

　　３、忌不洁性交

　　４、忌天天穿牛仔裤

　　５、忌不讲性器官卫生

　　６、忌不经常自我检查

人类性活动的目的是：生殖、证实情感的炽热与亲密、追求性乐趣。人类对性健康和性和谐美满的重视已达到前所未有的程度，遗憾的是目前许多媒体宣传及众多广告中仍充斥着许多性迷信和充满谬误的性信息，性商品化中那种”超人的”性表演往往给人们树立了高不可攀的样板，使正常人丧失自信心并严重影响人们的整体生活质量。所以，必须大力加强性健康知识的科学宣传和普及：弘扬性文明，普及性教育，提高性素质，享有性健康。
(1)弘扬性文明：文明是人类在改造主客观世界实践活动中所创造的积极的和肯定性成果的总和。人类文明包括物质文明、精神文明和性文明，它们共同构成了社会文明的总体和基石，它们之间存在彼此相互影响、相互制约和相互渗透的关系。性文明既需要物质文明提供基本生活条件和发展动力，也需要精神文明提供价值导向、知识的普及和发展动力。现代性文明应该是继承和发扬人类性文明的全部优秀遗产并不断把它推向新的高度，成为人类历史上最高尚、最进步、最科学的新型性行为模式。
(2)普及性教育：性教育是性健康的保证，是国民素质教育的重要内容。如青少年的青春期，正是他们的性生理和性心理急剧发育的关键时期，适时、适度的性教育，对于他们的身心健康发展，人格的自我完善以及顺利完成自身社会化的过程，都很重要，应是我们普及性教育的重点；未婚成年期应建立健康的性观念和性态度，克服自卑心理或失落感，消除性紧张与性焦虑，懂得什么是安全、负责任的性行为，学会基本的避孕措施以防止意外妊娠和性病感染；已婚成年期应注意性卫生和性保健，提高性生活质量，保持彼此尊重和忠诚，避免感情疏远、婚外感情纠葛和婚外性行为，正确处理好中年性失谐及更年期保健，关注老年性冷漠和再婚问题。
(3)提高性素质：性素质泛指人们在性方面的综合能力和表现，是一个整体的、多维的概念，涵盖了性的所有范畴，如性的生物学成分–性功能、生育和控制生育能力等；性的心理学成分–性欲、性心理、自信心和安全感；性的社会学成分–性关系、性行为方式；性的伦理学成分–性态度、性信仰和性价值观念。性本能是天生的，代表性的生物学属性；而性素质代表性的社会学属性，它受文化、历史、社会等因素的影响。
性素质的教育、训练和形成的过程可以称之为性修养，它是在后天实践中不断发展和完善的。虽然人们难以对性素质的好与坏、对与错、正常与变态作出明确的界定，但性的文明与进步、和谐与美满却是历史发展的必然趋势，是人类的共同理想和追求目标。
(4)享有性健康：性健康是由人的性素质所决定的，只有接受充分性教育、加强性修养和不断提高性素质之后，性健康才能得到保证。性健康包括：根据社会道德准则享受性行为和控制生殖行为的能力；消除能抑制性反应、削弱性能力、损害性关系的消极心理因素，如恐惧、羞愧、罪恶感和虚伪的信仰；没有器质性障碍、各种生殖系统疾病及妨碍性行为与生殖能力的躯体缺陷；具有抵御性病和艾滋病感染的知识和能力；具有防止意外妊娠的知识和能力。
总之，性健康是人类健康的重要组成部分，尤其是男子的性健康更不容忽视。因为男子在性活动中往往更为主动，所以，他们应该更多地负起双方性健康的责任。

男女生殖器官都可以分为两类：一类是性腺，一类是附性器官。男女生殖器官中的性腺都有双重使命，一是产生精子或卵子，一是分泌性激素。性激素有助于附性器官的发育与生长。附性器官的功能是参与完成性行为和完成新生命的形成与孕育。
男性外生殖器官包括阴茎和阴囊。阴茎兼具性交、排尿、排精三大功能，可分为阴茎根、阴茎体和龟头三部分。阴茎根是阴茎的固定部，固着于耻骨。圆柱状的阴茎体和末端呈冠状膨大的龟头组成阴茎的可动部。阴茎的背侧是一对两端尖锐的圆柱状阴茎海绵体，它们构成阴茎的主体；另一根是尿道海绵体，位于阴茎腹侧，尿道从中穿过，它的远端扩展形成龟头。阴茎海绵体外有厚韧的白膜，致密、封闭，当阴茎松弛时呈皱缩状态，厚2～4毫米。当海绵体充盈增粗时则伸展变薄、张力加大。白膜是阴茎勃起变硬的物质基础，穿行于它的导静脉在勃起后将受到钳闭，从而限制了静脉回流。尿道海绵体具有单独的白膜，它虽薄但更富于弹性，因此尿道海绵体勃起后的硬度较差。龟头外表的纤维鞘薄而富含纤维，扩张能力很强。阴囊内有睾丸、附睾、精索和输精管。
男性内生殖器包括睾丸、输精管道及附属腺体。睾丸是男性的生殖腺，担负着生成精子和分泌雄激素的双重任务。输精管道则包括附睾、输精管、射精管和尿道等。附睾具有储存精子和使精子最终完全成熟的功能。输精管是附睾管的延续，承担着运输和贮存精子的作用。射精时，精子通过上述管道后，再经尿道，最终排出体外。附属腺体包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。

睾丸是男性的生殖腺，是产生精子和分泌性激素的场所。从外观上看，睾丸左右各一，呈稍扁的卵圆形，位于阴囊内。在胎儿早期，它们在腹腔内，出生之前，才降到阴囊内。成人睾丸，长约4厘米，宽约3厘米，重量约20克。初生儿的睾丸相对来说较大，生后的l～2个月有所缩小。在性成熟之前，睾丸基本处于静止状态，进入青春期后发育迅速。到50岁左右，它又逐渐退缩变小。
睾丸看上去像鲜虾仁的颜色，白里透红，上面还可以看到一丝丝的血管。睾丸的外表面是一层稍厚而韧性强的白膜，对睾丸实质起着重要的保护作用。如果切开白膜，睾丸组织就软瘫成一堆，不能维持它的原有形态了。白膜外面是睾丸的鞘膜，它是胚胎时期睾丸下降时带下来的腹膜成分。白膜与鞘膜之间有少量液体，保持润滑，使睾丸有一定的活动性。白膜向内延伸，形成放射状纵隔，把每个睾丸从内部又分成200～300个间隔，我们把它们称为”睾丸小叶”，每一小叶内盘旋着弯弯曲曲的微细管道，叫做”精曲小管”。在成人，它的管径为150～250微米，长短不一，多在30～70厘米之间，最长可达150厘米。每个睾丸内有300～1000条这样的小管子，若把它们通通连接起来，大概会有200～300米长。所有精曲小管在终端相互吻合汇集一处，组成睾丸网。网的一头分成十来条输出小管，一齐穿过睾丸外面的白膜，最后汇成附睾。精子就是在精曲小管中源源不断产生的，小小的睾丸内结构这么细微、复杂，使得睾丸发挥生精作用的面积很大，这也就是睾丸每天能生成那么多精子的原因。
精曲小管的上皮中有两类细胞：一类是处在不同发育阶段的生精细胞，另一类是支持细胞。生精细胞镶嵌在支持细胞表面的不规则的小窝内，离基膜近的是最幼稚的生精细胞，而离中央管腔近的是成熟的精细胞。随着生精细胞的不断发育，它们由基底向管腔不断移动，一个精原细胞经过多次有丝分裂和两次减数分裂，可以形成256个仅有半数染色体的精子细胞，其中50％含x染色体，另50％含Y染色体。精原细胞和精母细胞外形是圆形的，没有尾巴，到了精子细胞才逐渐出现尾巴。精子细胞经过一系列变化，最后成熟，形成如蝌蚪样的精子，排放进精曲小管内。支持细胞的功能很多，它有分泌多种活性物质，调节和帮助生精细胞分化、成熟，精子排放，吞噬退化的生精细胞等作用。成年人睾丸内，每时每刻都在产生精子，有人估算过，成年人每克睾丸组织在每秒钟内可产生300～600个精子，每天双侧睾丸可产生上亿个精子。这也是控制精子生成的男性避孕方法比抑制女性排卵要困难得多的原因之一。

附睾不仅有输出包含精子的少量液体的作用，而且还是贮藏精子促其成熟的场所。其主要生理功能如下：
(1)吸收功能：睾丸的支持细胞每天能产生大量睾网液，而99％，被附睾上皮重新吸收回体内。
(2)分泌营养物质，促进精子成熟：附睾分泌甘油磷酸胆碱、肉毒碱、糖蛋白及多种酶，与精子代谢、成熟和正常生理功能密切相关。
(3)储存精子：精子进入附睾内要存留19～25天到达附睾尾，若未及时排出，则储存在尾部。
(4)分泌功能：附睾上皮本身分泌少量性激素。
(5)免疫屏障作用：由于它的屏障作用，可以阻止精子进入其上皮内，以免发生自身免疫反应。
(6)收缩功能：睾丸输出小管和附睾管有自发性节律收缩的功能，可把精子输向输精管。
(7)降解和吸收未射出的精子：附睾中具有吞噬细胞可以使未射出的精子逐步解体和吸收。

前列腺是形似栗子状的腺体，有30～50个小腺体，底朝上，尖端向下。底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米，重20克，位于直肠前，膀胱颈部，尿道和射精管则穿过前列腺。前列腺随着青春期的发育而增大，特别是腺组织，平均到24岁左右达高峰。男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，故老年人多见前列腺肥大。
前列腺分为前叶、中叶、后叶和两侧叶。前叶无重要意义。中叶肥大多引起排尿困难。后叶处易发生肿瘤。两侧叶紧贴于尿道侧壁与肛肌前面，肛诊易于触到。
前列腺腺体组织大约构成前列腺的一半，另一半由纤维肌肉组织构成。前列腺能分泌稍带碱性的液体，是精液的主要成分。当射精时前列腺的纤维组织与输精管、精囊一同收缩使精液变浓。前列腺液中和尿道及女性阴道内的酸性环境，可增强精子的活动及生殖能力。